دستاورد  کلان

 ارتقای پوشش بیمه‌ای خدمات سلامت

چرا  مهم‌ است؟

میلیون‌ها نفر به دلیل هزینه‌های سنگین مراقبت‌های سلامت، به خدمات سلامت مورد نیازشان دسترسی نداشته یا برای دریافت آن دچار هزینه‌های کمرشکن سلامت و فقرزای سلامت می‌شوند. طراحی مناسب و اجرای دقیق سیاست‌های تأمین مالی سلامت می‌تواند به رفع این مسائل کمک کند.

روایت اجرا و اثر

بیمه سلامت سال گذشته حدود ۱۱ میلیارد تومان برای پوشش بیمه‌ای خدمات روانشناسی در این حوزه پرداخت کرده است. ۶ خدمت روانشناسی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد. همچنین پوشش بیمه‌ای برای 130 گروه بیماری‌های خاص، صعب‌العلاج و نادر، پوشش 60 گروه بیماری در قالب بسته‌های خدمتی هم برای حمایت بیشتر از اقشار کم برخوردار در نظر گرفته شده است.

سایر اقدامات شاخص

• تعیین سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه برای خدمات پیوند تحت پوشش بیمه پایه در شورای عالی بیمه سلامت کشور مصوب شد. برهمین اساس پیوند کبد هم مانند پیوند کلیه به صورت رایگان توسط بیمه‌ها پوشش و ارائه خواهد شد. همچنین آزمایش‌ها غربالگری و تشخیص ژنتیک بیماران خاص و نادر رایگان است. از این گذشته پیوند مغز استخوان هم به شکل کاملاً رایگان و از طریق بیمه‌های پایه پوشش داده می‌شود.